Себорейный дерматит на лице: нет повода для паники, есть повод для лечения

Себорейный дерматит — заболевание, сопровождающееся воспалением участков кожи, которые приобретают красный цвет и покрываются слоем чешуек.

Этот дефект на лице приносит психический и физический дискомфорт больному, нередко становится причиной гнойничковых патологий и вульгарных угрей. Поэтому кожную болезнь важно лечить адекватно и своевременно.

Патогенез себорейного дерматита

Основной фактор, провоцирующий развитие себорейного дерматита — дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Это липофильные (сродные с жирами), а в некоторых случаях липозависимые микроорганизмы. Поэтому они локализуются в участках тела с повышенной активностью сальных желез.

Источник питания дрожжеподобных грибов — жирные кислоты и продукты распада кератина, вырабатываемые сальными железами.

Грибы рода Malassezia — часть резидентной (здоровой) микрофлоры кожи. Повышение продукции кожного сала или изменения в его составе (ухудшение антисептических свойств), иммунодефицит организма приводят к активации микроорганизмов. В норме грибковая флора составляет 30% от всех микроорганизмов, обитающих в коже. При себорейном дерматите этот показатель достигает до 90%.

В процессе жизнедеятельности грибы рода Malassezia выделяют жирные кислоты, компоненты которых ослабляют защитную функцию кожи. В результате под воздействием олеиновой кислоты происходит раздражение участков кожи. Постепенно развиваются воспалительные процессы.

Выделяют клинические разновидности кожной болезни.

Жирная кожа

При этом виде дерматита в сальном секрете преобладают свободные жирные кислоты. Он приобретает консистенцию растительного масла. Постоянная жирность кожи приводит к слипанию отшелушившихся частичек эпидермиса, в результате на поверхности образуются плотные пластинки и чешуйки.

Сухой тип кожи

Этот вид кожного заболевания развивается при снижении функции сальных желез. При этом консистенция себума становится плотной и, выделяясь на поверхность кожи, он быстро пересыхает. Кожа теряет эластичность, уплотняется, стягивается и растрескивается.

Смешанный тип

При этом виде заболевания жирный вид дерматита проявляется на лице, сухой на волосистой части головы.

Для определения заболевания проводят исследования частиц кожи, биохимические анализы крови и кала, биопсию кожи, сбор анамнеза.

Причины себорейного дерматита на лице

Активации грибов рода Malassezia способствуют внутренние проблемы организма и внешние факторы. Особенно часто болезнь проявляется в конце зимы и в начале весны, когда организм испытывает дефицит витаминов, вследствие чего ослабляется иммунная система.

• эндокринные патологии, нарушения гормонального фона;
• блефарит (глазные заболевания);
• стрессы, протяжная депрессия;
• повышенная физическая нагрузка;
• перемена климата;
• неправильное питание (дефицит цинка, никотиновой кислоты);
• заболевания ЖКТ;
• ВИЧ-инфекция или другие иммунодефициты;
• болезнь Паркинсона;
• длительный прием нейролептиков, гормональных препаратов.

В особом факторе риска находятся люди, ближайшие родственники которых имеют в анамнезе себорею, экзему или себорейный дерматит.

Признаки и симптомы

Себорейный дерматит лица практически всегда сопровождается с поражением кожи волосистой части головы. Первый предшественник болезни — перхоть, неподдающаяся лечению.

Это сигнализирует об активации грибков рода Malassezia. Постепенно появляется покраснение, формируются себорейные бляшки, которые со временем охватывают большие площади.

На лице дерматит проявляется в зонах с развитыми сальными железами. Это области носогубных складок, щек и крыльев носа. Поражаются зоны роста волос: брови, верхняя губа, ресницы, подбородок. При вовлечении в патологический процесс кожи век образуются многочисленные наслоения корочек и белых чешуек.

• раздражение, покраснение, воспаление кожи;
• крупнопластинчатое или муковидное шелушение кожи;
• постоянный зуд, жжение;
• формирование папул;
• повышенная чувствительность, болезненность кожи;
• образование чешуек белого и желтого цвета.

Нередко очаги воспаления локализуются за ушными раковинами, при этом образуются плотные корки, которые трескаются и кровоточат.

Образование плотных корок на поверхности кожи приводит к закупорке волосяных фолликулов, что является причиной активации анаэробной микрофлоры. Ограниченная среда создает благоприятные условия для бесконтрольного развития микроорганизмов, которые повреждают протоки и сальные железы, провоцируют воспаление. Развиваются вульгарные угри.

В данном видео представлен комментарий врача о том, как проявляется себорейный дерматит на лице, почему и как лечить заболевание.

Фармакотерапия заболевания

Себорейный дерматит — хроническая патология, требующая длительного поддерживающего лечения, качество которого во многом зависит от внимательного отношения больного к своему состоянию. Это комплексная терапия, направленная на подавление активности микроорганизмов и устранения, провоцирующих факторов.

Основная форма препаратов при лечении себорейного дерматита мази и кремы. Они содержат одни и те же активные вещества, но различаются глубиной проникновения и консистенцией.

Мази показаны для лечения сухого и комбинированного дерматита, отличаются высокой жирностью и более глубоким проникновением за счет смягчения кожи жирной основой. Кремы лучше действуют при жирном дерматите и островоспалительных реакциях. В некоторых случаях их комбинируют, нанося мазь на ночь, а крем днем и утром, так как лекарство не оставляет жирного блеска на лице и меньше пачкает одежду.

Противогрибковые препараты

Препараты этой группы составляют основу этиотропного лечения, направлены на подавление патогенной активности грибка рода Malassezia.

Активные вещества лекарственных средств оказывают антимикотический эффект, нарушая синтез эргостерина клеточных мембран грибов. Это приводит к лизису (растворению) клеток микроорганизмов.

При легкой и средней форме болезни применяются мази и кремы:

• клотримозол (Канизон, Кандид, Канестен);
• кетоконазол (Низорал, Микозорал);
• флуконазол (Проканазол);
• бифоназол (Микоспор, Бифосин).

Препараты наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Перед последующим применением остатки лечебного средства удаляют теплой водой и высушивают кожу. Длительность курса лечения 2-4 недели, зависит от степени поражения и согласовывается с врачом.

При отсутствии терапевтического эффекта назначается системное лечение, заключающееся в приеме противогрибковых препаратов в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Во время лечения применяют шампуни, содержащие кетканазол, цинк или деготь.

Кортикостероидные препараты

Терапевтический эффект препаратов этой группы обусловлен на подавлении синтеза простагландинов, основных инициаторов воспалительных процессов.

В результате воздействия лекарственных средств устраняются очаги воспаления и соответствующие им симптомы: зуд, отечность, болезненность, гноетечение.

Глюкокортикостероиды характеризуются грубым вмешательством в организм и имеют список серьезных побочных эффектов, в числе которых угнетение иммунной и нервной систем. Поэтому лекарственные средства назначаются только при сильном обострении болезни и применяются строго под контролем врача.

Препараты на основе активных веществ:

• гидрокортизон (Локоид, Кортеф);
• дексаметазон (Дексона, Озурдекс);
• алклометазон (Афлодерм);
• моментазон (Гистан-Н);
• триамцинолон (Фторокорт).

Препараты наносят тонким слоем только на очаги поражения не более двух раз в сутки. Длительность лечения не более 5 дней.

При отсутствии терапевтического эффекта от средств наружного применения, препараты назначаются в форме таблеток. В зависимости от индивидуального течения болезни, лечащий врач может принять решение о назначении комбинированных препаратов. В состав таких лекарств входят антимикотики, кортикостероиды и антибиотики (Тридерм).

Кератолитические средства

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на подавлении разрастания кератиницидов (клеток эпидермиса), что приводит к усилению их отшелушивания.

Цель лекарственных средств — уничтожение плотного рогового слоя с дополнительным антипаразитарным эффектом, обеспечение доступа основных лекарственных средств на место воздействия.

Самые доступные кератолитические средства — салициловая и цинковая мази. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются:

Препараты этой группы применяются в качестве вспомогательного лечения в комбинации с противогрибковыми препаратами. Лекарство наносят на проблемные участки 2-3 раза в день. Перед применением других средств удаляют теплой водой.

Во время лечения себорейного дерматита назначается прием витаминов. В первую очередь это витамины группы B (B₁ B₃ B₆ B₁₂ PP), дефицит которых приводит к активации грибов. Для усиления иммунитета терапию дополняют витаминами C, A, E, D.

При присоединении к себорейному дерматиту бактериальной инфекции, принимается решение о назначении антибиотиков. В основном это препараты тетрациклинового ряда или комбинированные лекарственные средства, в состав которых включены кортикостероиды, помогающие избавиться от болезни. Исходя из результатов диагностики, параллельно проводят лечение текущих патологий организма, провоцирующих развитие себорейного дерматита.

Лечение народными средствами

Полностью вылечить проявления хронического себорейного дерматита народными средствами невозможно. Домашние средства подходят для устранения симптомов, ускорения воздействия основных препаратов и увеличения длительности периодов ремиссии.

Отвары и настойки из трав

Фито-средства используют для протирания пораженных участков. Специально подобранные компоненты оказывают антисептическое, противозудное, отшелушивающее воздействие.

Измельченные листья (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и доводят до 70°. Отвар процеживают и добавляют натуральный мед (1 ст. л.).

Лекарственное сырье (100 г) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают в термосе в течение 3 часов. Настой процеживают и добавляют натуральный мед (1 ст. л.).

Цветки ромашки и календулы, листья подорожника (по 1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и плотно закрывают крышкой. Настаивают 10 часов и процеживают.

Измельченное сырье (3 ст. л.) заливают медицинским спиртом (0, 5 л). Выдерживают в темном помещении в течение 7 дней. Перед применением разбавляют водой 1: 1.

Все приготовленные фито-средства хранят в стеклянных емкостях при температуре +2°С-+5°С. Перед применением нагревают до 40°. Проблемные участки протирают при помощи ватного тампона 2-3 раза в день.

Лечебные маски и компрессы

Растительные компоненты лечебных масок восстанавливают липидный обмен в слоях кожи, смягчают роговой слой, оказывают легкое антисептическое воздействие.

Натертый овощ наносят на поверхность кожи и выдерживают 15 минут.

Натертый овощ помещают в марлевую ткань и прикладывают к себорейным зонам и выдерживают не менее двух часов.

• Подорожник и тысячелистник.

Измельченные в блендере до состояния кашицы растения помещают в марлевую ткань и прикладывают к проблемным участкам на 1 час.

После лечебных процедур на кожу наносят гипоаллергенный крем с легкой текстурой. Процедуры проводят 2-3 раза в неделю.

Эфирные масла

Ведущая роль в лечении себорейного дерматита из средств этой категории принадлежит маслу чайного дерева.

Терапевтический эффект эфирного масла основан на противогрибковом, антисептическом и противовоспалительном воздействии.

Для лучшего эффекта в средство (100 мл) добавляют эфирные масла(2-3 капли) на выбор:

Масло наносят только на участки поражения, просто смазывая поверхность, также делают аппликации из ватных дисков, выдерживая их 15 минут.

Как лечить яблочным уксусом

В продукте содержатся бета-каротин, сера и пектин. Эти вещества в совокупности оказывают противогрибковое и противовоспалительное воздействие. Яблочный уксус на поверхности кожи создает кислую среду, что подавляет развитие мокнущих язв и склеивание отшелушивающихся частиц кожи. Продукт используют при жирном виде дерматита в качестве подсушивающего средства.

Для ежедневного протирания кожи уксус разбавляют кипяченой водой (1 ч. л./100 мл). Применяют между лечением медицинскими препаратами 2-3 раза в день.

Более сильным воздействием отличаются примочки. В разведенный с водой уксус добавляют 2-3 капли йода, в растворе смачивают марлевую ткань и прикладывают на пораженные участки. Выдерживают не более 20 минут.

Для внутреннего применения продукт можно добавлять в заправки салатов, но не более 2 ч. л. в день. Гораздо быстрее действует в растворенной воде уксус. Для этого в 250 мл теплой воды разбавляют 1 ч. л. продукта, принимают ежедневно 1 раз в день.

Лечение лимонным соком

Лимонный сок очищает и дезинфицирует каналы протоков, подавляет развитие вирусов и бактерий, что способствует выздоровлению. L-absorbic кислота в составе фрукта способствует отшелушиванию мертвых клеток, постепенно восстанавливая здоровую кожу.

• Смешивают сок 1 лимона и отвар петрушки (100 мл).

Применяют перед сном, протирая себорейные зоны при помощи ватного диска в течение недели.

• Сок 1 лимона смешивают с теплой водой (1 л) и добавляют растительное масло (1 ч. л).

Применяют в виде компресса, смачивая марлевую ткань и прикладывая к себорейным зонам на 15 минут 2 раза в неделю. После процедуры кожу протирают сухой тканью.

Процедуры проводят во время лечения дерматита и ремиссии с периодичностью через месяц.

Диета

Диета при себорейном дерматите обязательная часть комплексного лечения. Цели диеты — исключение потенциальных аллергенов, вывод токсинов из организма, сбалансированное поступление витаминов и регуляция работы ЖКТ.

Ограничения в рационе

Повышенное содержание вещества в крови способствует ускоренному развитию грибов. Глюкоза в больших количествах содержится в кондитерских изделиях, сахаре, сладкой выпечке.

Подсластители, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса способствуют росту патогенной флоры кожи. В больших количествах содержатся в продуктах длительного срока хранения.

На фоне патологических процессов в структурах кожи снижается естественная защитная функция. Поэтому она становится чувствительной ко всем аллергенам, которые проявляются мелкой сыпью. Из рациона исключают: цитрусовые фрукты, мед, шоколад, яйца, икру, красные фрукты.

• Продукты, раздражающие кишечник.

Острые, маринованные, соленые продукты нарушают работу ЖКТ, ухудшают всасываемость полезных веществ, способствуют развитию гастрита и язвы.

Продукты, поднимающие уровень сахара в крови, что способствует развитию грибка. Это: пшеничная мука, макаронные изделия, манная крупа, алкоголь, арбуз, банан, хурма, виноград.

Насыщенные жиры влияют на обменные процессы, нарушают работу ЖКТ, усиливают выработку кожного сала. Это жирные сорта мяса, сливочное масло, субпродукты, сало, густые бульоны и любая жареная еда.

Из рациона нужно исключить нейромедиаторы — крепкий чай и кофе, все лимонады с красителями.

Рекомендованный рацион

• диетические сорта мяса;
• нежирная рыба;
• капуста всех видов, кабачки, огурцы, спаржа, шпинат, щавель, петрушка;
• груши и яблоки (зеленые), крыжовник, черешня (белая);
• шиповник, облепиха, черная смородина;
• перловая, овсяная, гречневая крупы;
• нежирные молочные продукты;
• ржаной хлеб, выпечка из овсяной муки.

Особое внимание нужно обратить на приготовление продуктов. Блюда готовят методом варки, гриля или запекания в духовке. Для ускорения метаболизма пищу принимают 4-5 раз в день маленькими порциями.

Важен и питьевой режим. Жидкость в организм должна поступать только из полезных источников. Это фильтрованная вода, отвары, компоты и морсы без добавления сахара. Рекомендованная норма жидкости в сутки 30 мл х на массу тела.

Осложнения

Серьезное осложнение кожной болезни — присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции. Причиной этого становится затянувшееся или неадекватное лечение (побочное действие глюкокортикоидов, жесткая диета). Основа патологии — нарушения функций лимфоцитов и лейкоцитов, повышение чувствительности кожных покровов к инфекциям.

При этом образуются плотные корки медово-желтого цвета и увеличиваются зоны поражения. Появляется стойкое покраснение и активное шелушение кожи. Вирусные инфекции сопровождаются лихорадкой, на коже появляются пузырьки с экссудатом. В этих случаях проводится дополнительная диагностика и меняется тактика лечения.

При длительных периодах обострений у больного выпадают волосы, постепенно приводя к облысению. Постоянные плотные корочки на поверхности кожи способствуют образованию угрей и милиумов. Любые механические повреждения могут спровоцировать образование гнойничков, а распространение их по лицу — сепсис.

Профилактика себорейного дерматита

Цель профилактики болезни — минимизирование риска рецидивов. Больному придется менять распорядок дня, правила гигиены и ухода за кожей.

Личная гигиена

Первым делом больные должны приучить себя не прикасаться к области лица руками. Мужчинам следует удалить всю растительность на себорейных зонах.

• умывание 2 раза в день с использованием гипоаллергенных моющих средств;
• отказ от воды с содержанием хлора;
• использование стерильных, мягких полотенец;
• сокращение частоты водных процедур до 3 раз в неделю по 15 минут;
• использование только личных принадлежностей.

Ухаживающие крема и мази

Кожа больных себорейным дерматитом нуждается в специальном уходе, направленном на глубокую дезинфекцию и снижение выработки кожного сала.

Привычные косметические средства содержат вредные отдушки и примеси, которые вызывают локальные аллергические реакции. Плотная текстура кремов приводит к дополнительной закупорке протоков сальных желез, нарушают доступ кислорода, что способствует массовому развитию микроорганизмов.

Многие концерны космецевтики имеют линию средств по уходу за кожей, пораженной дерматитом. Это лосьоны, крема, пенки, гели, в основу которых включены противогрибковые, антисептические и противовоспалительные компоненты.

Лидеры в производстве лечебной косметики — компании:

Лекарственные компоненты косметических средств подобраны дозированно с учетом ежедневного применения. В них не содержатся аллергены и вредные компоненты. В составы многих средств включены минералы, защищающие от УФ-облучения и микрогубки, абсорбирующие избыток себума. Приобрести лечебную косметику можно в аптеках с подробной консультацией фармацевта.

Борьба со стрессом — способ избавиться от заболевания

В сальных железах расположены нейромедиаторы, а в слоях кожи находятся многочисленные нервные придатки. Поэтому любое нервное потрясение способствует обострению себорейного дерматита. Дополнительно стрессы снижают иммунную функцию организма, способствуют обострению болезней ЖКТ.

• любимое хобби;
• прогулки;
• общение с интересными людьми;
• введение в рацион отваров из седативных трав;
• эмоциональные разрядки;
• снижение значимости событий.

Хороший метод профилактики — закаливание организма. Это укрепляет нервную систему и иммунитет, что положительно отображается на длительности периодов ремиссии. Особенно важен положительный настрой самого больного, нередки случаи, когда болезнь отступает даже при отсутствии лечения.

Себорейный дерматит — актуальная задача в дерматологии. Этиология болезни постоянно изучается, проводятся исследования новых активных веществ и формул лекарственных препаратов. Поэтому больной постоянно должен быть в курсе новинок фармакологии и менять лекарственные средства на более эффективные препараты.